达泊西汀
化学名称：(S)-N,N-二甲基-3-(萘基-1-氧基)-苯丙氨基盐酸盐，
英文名称：(S)-N,N-dimethyl-3-(naphthalen-1-yloxy)-1-phenylpropan-1-amine hydrochloride
分子式：C21H23NO.HCl
分子量：341.88
CAS号：[119356-77-3] [ 129938-20-1]
熔点：175-177℃
旋光：+128°±3(C=1,CH3OH)
性状：本品为淡黄色粉末、无嗅、微甜、能溶于水、醇。可制成片剂、饮料、药酒、胶囊等剂型。
达泊西汀是一种选择性5-羟色胺再吸收抑制剂(SSRI)，这类药广泛用于治疗抑郁和相关的情感障碍。
用途：达泊西汀(dapoxetine)作为一种新型快速的SSRI，半衰期短，属于选择性5-羟色胺再吸收抑制剂(SSRI)，用于治疗男性早泄和勃起功能障碍。
用法用量：每次60-100mg
特点：服用后由肠胃吸收，直接口服约20-30分钟起效; 作用时间持续数十天; 副作用小，检测不出，有轻微头痛、恶心等症状，但很快消失。
相关研究：在随机的166位病人（平均年龄23~64岁）中，130位完成了研究。用药前平均基线IELT是1.01分钟。60毫克剂量治疗后IELT 是2.94分钟，100毫克剂量是3.20分钟，安慰剂为2.05分钟，差异明显。最常见的不良反应是恶心。因不良反应而中断治疗的10位病人有9人是接 受100毫克治疗。此项研究的结论是，采用达泊西汀为期两周的治疗在首次剂量时经IELT评价就能明显改善PE。
在所有的治疗药物类别中，已经确定SSRIs治疗PE的疗效最佳。较新的SSRIs制剂作用更迅速，半衰期更短，副作用发生率更低，显示出希望。美国FDA将可能批准一些正在研究的新型制剂，预期在不久的将来因PE使用SSRIs治疗的病人将不断增加。
达泊 西 汀 吸收快，能快速达有效的血药浓度，达峰时间1.4一2.oh，单剂量达泊西汀30和60mg的血峰浓度分别为297和498ng·mL一’，呈剂量相关性 [2，〕。分布容积为2.IL·kg一’;组织分布广，神经组织的药物浓度与血药浓度接近;生物利用度为42%;蛋白结合率为9%〔’。」。其经多种 途径(cy玛50，FMol)代谢，代谢产物多达40种左右，主要代谢产物为去甲基达泊西汀和达泊西汀一N氧化物。达泊西汀排泄快，单剂量的达泊西汀的血 药浓度24h降至峰浓度的5%左右，其排泄分两相，初始相tl/2约为1.4h，终末相tl/2约为20h。连续用药4d达到稳态血药浓度，有轻度蓄积 (约1.5倍)。达泊西汀的药动学特征显示为剂量相关性和时间不变性，同时不受多剂量的影响，其主要代谢产物也同样不受多剂量的影响〔2，〕。研究表明 [’”〕，年轻人和老年人的Cma，和AUC相似，食物可降低达泊西汀的吸收速率，其Cmax减少11%(398对443ng·mL一’)，Tm。二延长 3omin，但AUC不受影响。
二期临床试验采用多中心、双盲、随机、对照和交叉试验研究评价达泊西汀60mg，10omg和安慰剂治疗PE的有效性和安全性。研究对166例(年龄18一65岁，IELT<Zmin，
平均1.olmin，单一固定的异性伴侣>6个月)参试者，分为3组，在性活动前1一3h分别服用达泊西汀60，100mg和安慰剂，由性伴侣用 秒表测定IELT。有130例完成试验，结果表明，所有剂量的达泊西汀与安慰剂相比，IELT明显增加(P<0.0001)。试验前平均IELT 为1.olmin，试验终点10omg，60mg和安慰剂组的IELT分别为3.20·，2.94和2.05min，且首剂有效，2个用药组与安慰剂组相 比p<0.00 1。主要不良反应恶心的发生率分别为5.6%，16.1%和0.7%。在10例因不良反应退出试验中，有9例是loomg组，因而，在1期临床试验中采用 达泊西汀的最大剂量是60mg。
三期临床试验是为验证需、时服用达泊西汀对中重度PE患者的有效性和安全性。在全美121个试验点进行2个为期12周的多
中心、随机、双盲、对照平衡试验，2614例中服用安慰剂(n二870)、达泊西汀3omg(n二874)和60mg(n二870)，在性活动前1一 3h服药，主要终点用秒表测定IELT。完成试验的人数安慰剂组627 例，30mg组为676例和60mg组为610例。结果表明，与安慰剂相比，所有剂量的达泊西汀均显著延长IELT(尸<0001)，且首剂有效。 试验前安慰剂，30mg
和60!n9组的IELT 分别为(0.90土0，47)，(0.92土0.50)和(0.91土0.48)min，12周后终点分别为(1.75士2.21)，(2:78土 3.48)和(3.32士3.68)min。因而，需时服用达泊西汀30 和60mg对中重度的PE患者是有效的，且具有良好的耐受性。主要不良反应为恶心和头痛。
达泊 西 汀 常见的不良反应为恶心、腹泻、头晕和头痛。在1期临床试验中，恶心发生率最高，在60mg组达20%，有10%的患者中断试验，头晕为6.2%，腹泻为 6.8%。单剂量3omg和6omg的不良反应发生率分别为26.2%和40.5%，多剂量分别为45.2%和40.5%，腹泻、恶心和头晕的出现dl比 dg常见，ds的不良反应发生率与单剂量相似，多数是轻中度的不良反应。没有发现心血管系统、肝脏和血液系统等严重不良事件。
目前 还 没 有有关达泊西汀与其他药物的相互作用的报道。在达泊西汀与磷酸二醋酶抑制剂泰达那非和西地那非〔3，〕，以及乙醇〔’6〕的药动学的研究中，尽管西地那非 (10Ing)使达泊西汀的AUC增加2%，但没有临床意义;而乙醇与达泊西汀间没有明显的药动学相互作用。
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